Tổng quan về mặt dán sứ
Để thực hiện một phục hình mặt dán sứ cần có 4 thành phần chính:
- Một bề mặt sứ được soi mòn
- Một bề mặt răng đã được sửa soạn
- Tác nhân silane
- Cement gắn có thành phần nhựa
Sứ:
Ban đầu, vật liệu để làm veneer sứ cũng giống như những phục hồi toàn sứ, về sau loại sứ có độ bền cao dành cho những phục hồi dán được giới thiệu. Loại sứ này nhìn chung bền chắc hơn so với sứ và composite thông thường
Soi mòn:
Cần soi mòn trên cả bề mặt răng và phục hồi nhằm tạo độ lưu giữ giữa phục hồi và răng. Soi mòn sứ thường sử dụng dung dịch acid 10% như hydrofluoric acid. Bảng dưới đây cho thấy tầm quan trọng của việc soi mòn đối với độ bền dán.
- Thẩm mỹ cao
- Bền chắc
- Tương hợp sinh học
- Mài ít mô răng
Nhược điểm:
- Tốn thời gian, BN đi lại nhiều lần
- Giá cao
- Dễ gãy (do mỏng manh) trong giai đoạn thử và gắn
- Không thể sửa chữa
- Không có giai đoạn gắn tạm
Chỉ định veneer sứ
- Đóng kín kẽ hở (khe thưa)
- Răng bị sẫm màu
- Răng có bề mặt men bị khiếm khuyết
- Tái tạo lại hình dạng răng
Chống chỉ định
- BN bị mòn răng do nghiến răng
- Răng quá ngắn
- Bề mặt men không thích hợp để lưu giữ sứ (ví dụ như bị mòn trầm trọng)
- Răng có miếng trám lớn, răng đã nội nha còn lại mô răng không đủ
- BN có thói quen xấu có thể tác động không tốt lên phục hồi
Sửa soạn cùi răng cho mặt dán sứ
Mài mặt bên:
Đường hoàn tất mặt bên tốt nhất là bờ cong trừ khi răng bệnh nhân có kẻ hở, khi đó ĐHT nên là bờ xuôi.
Mài cạnh cắn:
Nên mài cạnh cắn 1mm để đảm bảo độ dày của sứ, nếu muốn phục hồi sau này cao hơn răng thật 0,5mm thì chỉ mài 0,5mm. Nếu răng thật được làm dài thân răng 1mm trước khi làm phục hồi thì không cần mài bớt cạnh cắn mà chỉ mài đường hoàn tất, bo tròn cạnh rìa cắn, các góc độ nên thực hiện như hình bên dưới
Veneer sứ nên được thử và đánh giá trên miệng BN trước khi gắn, chúng ta có thể sử dụng cement thử (Insure, Cosmedent), loại cement thử có ưu điểm là không giới hạn thời gian làm việc. Mục đích của việc thử là nhằm đánh giá sự ảnh hưởng của cement lên độ bóng của phục hình. Nếu không thử cẩn thận, chính sự ảnh hưởng của cement gắn lên độ bóng của phục hình sẽ gây ra những kết quả không mong muốn sau khi gắn.
Các bước thử:
1. Đánh giá sự khít sát trên mẫu hàm
2. Cho tác nhân silane ( Silane Ultradent Products) vào bề mặt sứ theo hướng dẫn nhà sản xuất
Case lâm sàng mặt dán sứ
Bệnh nhân nữ 54 tuổi, có các răng trước hàm trên bị lệch lạc, BN từ chối điều trị chỉnh hình. Và kế hoạch điều trị với phục hình mặt dán sứ veneer được đưa ra.
1. Hình ảnh trước điều trị
