Thách thức khi thử nghiệm tủy

Thử nghiệm độ nhạy cảm tủy luôn luôn hữu ích trong việc xác định phản ứng của tủy trên lâm sàng, tuy nhiên độ tin cậy của chúng là bao nhiêu? Mức độ quyết định của chúng trong chỉ định điều trị tủy? Chúng ta đều biết rằng cách duy nhất chẩn đoán chính xác tình trạng tủy là thông qua mô học. Câu hỏi thực sự đặt ra là: tương quan giữa mô bệnh học và đáp ứng với các thử nghiệm trên lâm sàng là như nào?

Răng hàm lớn thứ hai hàm dưới trong case này là ví dụ điển hình của vấn đề chúng ta đang quan tâm: trên lâm sàng (có lỗ dò) và XQ cho thấy tủy đã hoại tử và tổn thương xuất phát từ nội nha.

Khi thử nghiệm thì thấy răng đáp ứng với kích thích nhiệt và cơ học, mở buồng tủy chúng ta thấy chảy máu. Tại thời điểm này, người ta có thể nghi ngờ nguồn gốc của tổn thương, nghĩ rằng nó có thể xuất phát từ nha chu chứ không phải nội nha.

Tuy nhiên nếu nghĩ vậy thì đó sẽ là sai lầm lớn, bởi tổn thương này hoàn toàn ở nội nha, chúng ta có thể thấy kết quả lành thương sau điều trị 6 tháng

Nếu trong ca này chúng ta chẩn đoán chỉ dựa vào thử nghiệm tủy sẽ mắc sai lầm. Cần phải hiểu rằng, ở những răng nhiều chân, chúng ta có thể tìm thấy ở vùng tủy các nhóm bệnh lý khác nhau. Do đó, hoàn toàn có thể có những vùng hoại tử hoàn toàn bên cạnh vùng chảy máu, nên thay vì có những dấu hiệu quan trọng của chảy máu, tủy sẽ đáp ứng dương tính với các thử nghiệm, làm cho tình huống lâm sàng trở nên phức tạp và khiến nha chẩn đoán sai.

Một ví dụ khác về việc tủy vẫn sống một phần, điều này rất hay gặp ở những răng nhiều chân và đấy là lý do chúng ta không chắc chắn về chẩn đoán sau khi thử nghiệm.

Nguồn: http://www.styleitaliano.org/pulp-vitality-test