Sứ zirconia
Chỉ định và chống chỉ định
Một số câu hỏi mà chúng ta thường hay phân vân về zirconia:
– Sử dụng zirconia khi nào?
– Màu sắc zirconia có giống màu răng không?
Zirconia với cấu trúc tinh thể có khả năng kháng lực cao nên khó bể, vỡ so với các dòng sứ khác như lithium disilicate, alumina, zirconia được xem là sự thay thế lý tưởng cho sườn kim loại về mặt thẫm mỹ
Thời gian đầu người ta chủ yếu sử dụng zirconia làm sườn, nhưng về sau vấn đề màu sắc ngày càng được cải thiện, sứ zirconia được sử dụng cho vùng răng trước với mức độ thành công cao về cả thẫm mỹ và chức năng. Đối với răng sau, nhờ khả năng kháng lực, sứ zirconia khó gãy, vỡ so với các dòng sứ khác. Tuy nhiên một nhược điểm của sứ zirconia đó là đục hơn các dòng sứ khác, nhưng nhược điểm này là ưu điểm khi ta muốn che mờ những cấu trúc răng bị sẫm màu bên dưới (ví dụ răng đã nội nha).
Ngoài ra, nhờ khả năng dẫn nhiệt kém, sứ zirconia như là chất cách nhiệt, tốt cho những bệnh nhân có răng nhạy cảm. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng, độ mài mòn của răng thật đối diện răng phục hình sứ zirconia thấp hơn ở các loại sứ khác
Khi chúng ta cần phục hình bền chắc như kim loại, sứ zirconia là sự lựa chọn rất tốt. Ngoài độ bền, việc giảm ít mô răng (tương tự như mão kim loại) khi sửa soạn răng cũng là một ưu điểm của sứ zirconia so với các dòng sứ khác
– Chỉ định mão zirconia:
- Mão đơn răng sau
- Cầu lên đến 4 đơn vị
- Phục hình nhiều răng
- Thay thế mão kim loại
- Răng bị sẫm màu
- BN có một số thói quen cận chức năng
- Khi cần một phục hình toàn sứ bền nhất, chịu được lực lên đến 1200mpa
– Chống chỉ định bao gồm:
- Yêu cầu về mặt thẫm mỹ cao, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nhân muốn giống màu răng hay phục khác tồn tại trước đó
- Độ bền dán yếu hơn các loại sứ khác, do đó cần cân nhắc trong các trường hợp mà cơ chế dán là yếu tố quan trọng nhất để lưu giữ phục hình ngoài các yếu tố lưu giữ khác.
Sửa soạn răng trụ
Một trong những ưu điểm của mão sứ zirconia là mài ít mô răng hơn so với các loại sứ khác, các kích thước tương tự như mão kim loại. Tất nhiên tùy tình trạng lâm sàng trên mỗi bệnh nhân mà chúng ta có thể linh hoạt thay đổi chút ít dựa trên các kích thước cơ bản.
Đường hoàn tất: 0.3-0.5mm bờ cong
Mặt nhai:
- Múi : 1-1.5mm
- Rãnh trung tâm: 1-1.5mm
Các mặt: Nghiêng một góc 6-8 độ từ ĐHT đến 1/3 nhai
Lưu ý là khi tăng độ dày của zirconia (giảm nhiều mô răng) sẽ che được cấu trúc răng bị sẫm màu, tuy nhiên sẽ tăng độ đục của sứ.
Hình ảnh dưới đây so sánh sửa soạn răng trụ cho mão sứ e.max (Răng 6) và mão sứ zirconia (Răng 7)
- Múi:1.5-2mm
- Mặt nhai: 1.5-2mm
- ĐHT bờ vai: 1mm
- Các thành nghiêng 6-8 độ
– Răng 7 (mão zirconia):
- Múi: 1-1.5mm
- Mặt nhai: 1-1.5mm
- ĐHT: 0.5mm bờ cong
- Các thành nghiêng 6-8 độ
Gắn phục hình
Điều chỉnh khớp cắn là việc chúng ta thường xuyên thực hiện khi thử và/hoặc gắn sứ. Nếu chỉ có một điều chỉnh nhỏ ở khớp cắn thì chúng ta chỉ nên sử dụng đai cao su để mài mòn, không nên sử dụng mũi kim cương. Mũi kim cương được sử dụng khi có điều chỉnh đáng kể
Khi sử dụng mũi kim cương để mài chỉnh khớp cắn
Thao tác nhẹ nhàng nhằm tránh chấn động sứ, chạy tay khoan với tốc độ 20,000 RPM, cần nhất thiết có phun nước nhằm tránh phát sinh nhiệt quá mức, sau đó sử dụng bánh xe cao su để đánh bóng lại.
Khi sử dụng bánh xe đánh bóng:
Chạy tay khoan chậm ở tốc độ 10,000 RPM, cao nhất là 15,000 RPM trong 30 giây
