Khoảng đã đóng sau điều trị chỉnh nha thường tái phát trong quá trình duy trì, đôi khi là kết quả của thói quen đẩy lưỡi không được bỏ. Một nghiên cứu cho thấy khoảng nhổ răng tái phát ở khoảng 30% bệnh nhân trong năm đầu tiên sau khi điều trị. Sự tái phát thường gặp ở hàm trên hơn ở hàm dưới và bệnh nhân bị tái phát thường có chen chúc răng ít hơn và yêu cầu kéo lùi răng cửa hàm dưới nhiều hơn. Hầu hết bệnh nhân đều không muốn trải qua một giai đoạn điều trị chỉnh nha cố định khác để đóng khoảng lại.
Park đã trình diễn một cách dễ dàng để đóng các khe hàm trên trong giai đoạn duy trì bằng cách sử dụng một hàm duy trì tháo lắp sửa đổi. Bài này mô tả một cách sửa đổi đơn giản khác của hàm bao (wraparound) để đóng cả khe phía trước và phía sau ở hàm dưới.
Thủ thuật
Hàm bao duy trì sửa đổi được chế tạo từ dây thép không gỉ 0.030″, với một cung môi và móc chữ C ở răng hàm nhỏ thứ nhất, phần tựa mặt nhai nằm ở răng hàm lớn thứ nhất và một dây cung hướng dẫn 0.028″ được đặt có chủ đích (A). Ví dụ, nếu khe thưa ở giữa răng nanh và răng hàm nhỏ thứ hai hàm dưới thì phần dây hướng dẫn phải được hàn vào phía gần răng hàm lớn thứ nhất. Dây cung NiTi 0.018″ hoạt động sau đó được buộc ở mỗi bên, cách mối hàn khoảng 5 mm, do đó dây này có thể trượt thụ động trong quá trình đóng khoảng, cho phép kéo lùi răng trước một cách đối xứng .
Bệnh nhân nên được hướng dẫn đeo hàm duy trì toàn thời gian trong hai tuần trừ khi ăn hoặc khi đánh răng. Bởi vì các khe thưa sẽ đóng lại nhanh nên bệnh nhân nên được kiểm tra hai tuần một lần để ngăn ngừa việc chỉnh quá mức. Có thể cần phải mài bỏ nhựa acrylic để đảm bảo đóng khe hoàn toàn. Khi tất cả các khe thưa được đóng lại, có thể gắn một cung duy trì cố định ở mặt trong và đeo hàm duy trì Essix* tháo lắp để ngăn ngừa tái phát.
Thủ thuật này được thực hiện ở trẻ gái 13 tuổi, trong đó khe thưa tái phát ở phía xa của răng nanh vì thói quen đẩy lưỡi (B).
Một hàm bao duy trì sửa đổi được chế tạo với các vòng kích hoạt NiTi 0.018 “như mô tả ở trên. Mài bỏ nhựa acrylic ở mặt trong các răng cửa dưới để cho phép kéo lùi các răng nhờ lực từ phía môi của dây cung NiTi (C). Bốn tuần sau khi đeo hàm duy trì này, khe thưa đã được đóng (D).
LỜI CẢM ƠN: Các tác giả xin cảm ơn Lab chỉnh nha Gergen đã hỗ trợ cho dự án này.
